《育儿圣经》第3章 第1年内乳汁喂养
在宝宝出生后的第1年，母乳喂养非常关键。它不但奠定了宝宝未来健康的基石，也极大地影响着他的睡眠质量。毫无疑问，母乳喂养是最佳的、也是最自然的喂养方式。很显然，我不能从个人的观点出发去建议母乳喂养，但是我可以很骄傲地告诉你，我在工作中接触的大多数母亲，在宝宝摄入固态食物之前，都一直成功地进行母乳喂养，很多人母乳喂养的时间甚至更长。当然，在我接触的母亲当中，有一些只进行了数周的母乳喂养，还有一些母亲出于种种个人原因，根本就没有选择用母乳喂养。我希望本书可以成功地帮助你进行母乳喂养，即便它对你没有任何吸引力，我也希望你至少尝试一下。我曾经帮助过很多母亲，用母乳喂养第一个宝宝让她们感到厌倦，因为按需喂养使她们筋疲力竭，但是在遵循了我的作息规范之后，她们发现母乳喂养充满着乐趣。如果因为某种原因，你已经放弃或者一直没有选择母乳喂养，我也可以为你提供很多关于人工奶瓶喂养的建议。
这本书的总体目的，以及书中所蕴含的建议，都是为了给家长提供协助和支持，特别是为妈妈分忧解难。我知道，在这些日子，为了让宝宝的人生有一个最棒的开端，妈妈背负了巨大的压力。
当然，母乳喂养是最好的选择，但是，事实是，如果配方奶粉不是一种很好的替代品，多年以前就会被卫生部门禁止了。所以，如果你已经放弃了母乳喂养，或者出于私人的原因没有选择母乳喂养，不要因为不赞同你做法的人的意见而感到内疚。
有人会说，因为没有母乳喂养，你和宝宝的感情不会那么亲密，请忽略这种恶毒的评价。从我个人的经验来讲，我的妈妈仅仅给我喂了10天的母乳，但是没有任何母女像我们两人这样亲近。同样，有的朋友，他们的妈妈整整给他们喂了2年母乳，现在却连看都不想看他们的妈妈。
然而，我必须强调，与那些好心的奶奶或者育儿保姆的建议相反，用奶瓶喂养未必就能保证宝宝更加安逸，或者让宝宝更容易适应一种作息规范。无论宝宝是用母乳还是奶瓶喂养，都需要一定的时间和毅力确定一种作息规范。因此，请不要认为，一旦你选择了用奶瓶喂养宝宝，或者把母乳喂养换成奶瓶喂养，宝宝就会变得更加快乐。
奶瓶喂养和母乳喂养需要同样多的指导和协助，才能建立一种成型的作息规范。唯一的区别就是，母乳喂养的母亲要承担所有的责任。对于那些想要母乳喂养的母亲而言，安心宝贝作息规范可以让你成功地进行母乳喂养，并且建立一种作息规范，还可以让宝宝的爸爸用采集的母乳给宝宝喂奶。
母乳喂养为何会出错
我在帮助妈妈护理宝宝的过程中，首先遇到的一个突出问题是，尽管母乳喂养或许是最自然的喂养方式，但是对于很多妈妈而言，这种方式并不轻松。宝宝刚刚出生，助产士就把他抱到妈妈的怀里，帮助妈妈调整哺乳姿势，让宝宝衔住乳头。
对于一些妈妈而言，宝宝很容易就能衔住乳头，摄入奶水，然后轻松地睡着，直到下一次吃奶的时候。而对其他的宝宝而言，这个过程就显得忙乱和烦躁，宝宝不愿意吃奶，或者在睡觉之前喝两口配方奶。在刚出生的那些日子里，这些问题都很常见。在宝宝出生72小时后妈妈已经出院，很多人还没有掌握最基本的喂奶技巧就直接回家了，而这些技巧对成功进行母乳喂养很关键。
作为一名产科护理员，到这样的家庭去，通常会看到母亲的一个乳头已经受伤并且开始流血，状况很严重，以至于每次把宝宝放到乳房下面，她都会疼得掉眼泪。在这样的情况下，对母子二人来讲，母乳喂养和亲情的培养都是一个很坏的开头。母亲承受着身心上的巨大痛苦，认为她不是一个足够好的母亲，因为宝宝不能够正确地吃奶。宝宝则因为饥饿和没有吃好奶，开始变得非常压抑，经常哭泣。所有的这些问题，以及其他与母乳喂养有关的问题，如果在宝宝出生早期，给母亲更多的关注和帮助，都是可以避免的。
今天，关于如何给新生儿进行母乳喂养，很多这样的建议都警示着我，在宝宝出生后几个小时之内，他们就被告知，应该运用他们天然的本能，宝宝也知道自己需要什么。我非常幸运，能够在工作中接触到世界上其他国家的很多家庭，有时候，这些家庭能够对宝宝出生后什么最重要指导得更多一些，就是说母子两人都需要尽可能多的协助和指导。这些国家的家庭所采取的态度常常和英国的家庭完全不同。在宝宝出生后的一段日子里，母子两人都会尽可能地多睡觉多休息，母亲会吃一些特殊的饮食以确保分泌足够的乳汁。宝宝不仅仅是抱给妈妈，吃奶之后就放下，因为“母子二人都会自然而然地去做一些事情”，或者是请一位专业人士，或者是家里的亲属。我在工作中所接触的这些母亲，在最初的日子里通常旁边都有人来协助给宝宝喂奶，把宝宝放在正确的位置上。
我非常相信，让更多的母亲成功进行母乳喂养的方法，就是在宝宝出生的早期给妈妈们协助。尽管母乳喂养对多数妈妈而言是自然而然的事情，但并不是对所有的妈妈都适用。当我们提出建议的时候，需要把它考虑在内。
如果你按照书中的建议调整了相应作息规范，以此适应宝宝在迅速生长期不断增长的营养需求，也考虑到了宝宝有时进食不足的状况，理解乳汁的产生过程以及乳汁的成分，会帮助更好地你理解安心宝贝作息规范对于母乳喂养的促进作用。下面的内容概括地阐述了母乳是如何产生的。
关于乳汁分泌
泌乳反射
在怀孕期间，体内的激素会促使乳腺分泌乳汁。宝宝出生之后放到妈妈乳房下面吮吸，有一种由脑垂体分泌的催产素就会给乳房发送一个流出的信号。乳腺周围的肌肉接到这个信号，在宝宝吮吸的时候乳汁就顺着15或者20条乳腺导管流出来。很多的女性会感到乳房有轻微的疼痛感，当乳汁流淌出来的时候，她们的子宫会收缩。
经过1～2周，这些感觉一般会消失。当你听到宝宝的哭声或者想他的时候，乳汁也可能流出。如果你非常紧张或者压抑，催产素就不会分泌，乳汁很难流出来。因此，成功进行母乳喂养的关键就在于，保持平静而放松的心态。要想达到这样的目标，事先得做好哺乳的所有准备工作。首先坐姿要舒适，背部要直立，抱宝宝的姿势也要恰当。不正确的哺乳姿势也会影响催产素的分泌，进而影响到泌乳反射。
乳汁的成分
乳腺最开始分泌的乳汁叫做初乳。相比第3天与第5天之间分泌的熟乳，初乳的蛋白质和维生素含量较高，但碳水化合物和脂肪的含量较低。初乳中包含着一些母亲的抗体，可以帮助宝宝抵抗感染。相比随后分泌的熟乳，初乳更黏稠一些，颜色看起来更黄。到了第2天和第3天之间，乳腺分泌的是初乳和熟乳的混合物。在第3天到第5天之间的某个时刻，乳房会变得十分胀大，你会感觉乳房非常沉重、非常敏感，摸起来通常会有疼痛感。这个迹象表明，乳腺中已经满是熟乳。这种疼痛感不仅是乳汁造成的，也是乳腺的胀大和充血引起的。奶水充沛的时候，你要通过少吃多餐的方式喂养宝宝。这样不仅可以很好地刺激乳汁分泌，也可以缓解乳房充血所带来的疼痛感。在这段时期，让宝宝吮吸着乳房可能很困难，所以在喂奶之前，可以先挤一点奶水以备不时之需。挤奶的时候，可以垫着一块温水润湿的绒布轻轻用手挤压乳房。很多妈妈发现了另一个窍门，在两次喂奶间隙，把在冰箱里冰冻过的甘蓝叶放在文胸里，也能在一定程度上缓解疼痛感。
熟乳看起来与初乳截然不同，它更稀一些，稍微有一点青色。在喂奶过程中，它的成分也在发生变化。开始喂奶时，宝宝吃到的是前奶，这种乳汁量很大但是脂肪含量很低。随着时间的推进，宝宝的吮吸速度开始变慢，两次吮吸之间停顿的时间也慢慢变长。这就表明他已吃到了后奶。虽然后奶量很少，但是让宝宝吃到这些后奶却很重要，后奶可以让宝宝能更长时间地抵制饥饿感。如果还没有吃完一侧乳房当中的奶水，就把他换到另一侧乳房下面，就会让他摄入2份前奶。这就会产生连锁反应，让宝宝在几个小时之后又感到饥饿。如果再一次吃一顿前奶，只会让宝宝饱受肠绞痛困扰。有些宝宝需要吃两侧乳房的奶，所以在把他放到另外一侧乳房下之前，你要确保宝宝已经完全吃光了第一侧乳房里的奶水（39页）。
我发现，在出生后的第1周，如果宝宝在第一侧乳房吃奶的时间达到25分钟，另一侧乳房吃奶的时间控制在5～15分钟，宝宝摄入的前奶和后奶就能达到平衡。这也可以确保在下一次吃奶之前3～4个小时之内，宝宝的营养需求已得到满足。如果每次喂奶你都要用两侧乳房喂奶，请记住一点，在下一次喂奶时，首先用上一次给他喂奶的那一侧乳房来喂奶，这样就可以确保每次喂奶两侧乳房中的乳汁都能被吃完。
为了让乳汁快速而顺畅地流出，让宝宝摄入的前奶和后奶达到平衡，应该遵循以下指导原则。
两次喂奶之间，尽可能多地休息，你自己的两餐不要间隔太长。在两餐之间吃一些有营养的小零食。
喂奶之前准备好所需物品：一把舒适的椅子，要有扶手，靠背要直；如果可能，再准备一个垫脚凳，一个靠垫，用来支撑你和宝宝。除此之外，喝一点水，听听舒缓的音乐，也可以让你放松下来，让整个哺乳过程对于你们母子二人一样地轻松愉快。
有一点很关键，花一点工夫把宝宝正确地放在乳房下面。如果没有采用正确的哺乳姿势，通常会导致乳房疼痛，甚至受伤出血。这反过来又会影响乳汁的流出，从而影响哺乳质量。
在把宝宝放到另一侧乳房下面之前，要确保他已吃完一侧乳房中的奶水。正是那些每次吃奶吃到最后才能吃到的少量后奶，能帮助宝宝更长时间地抵制饥饿感。后奶量很少，但是脂肪含量很高。
在刚出生的日子里，并不是所有宝宝都需要用两侧乳房哺乳。如果宝宝已经吃完了一侧乳房的乳汁，你可以先给他拍拍背，换一块尿布，再用另一侧乳房喂奶。如果宝宝还需要，他就会继续吃。如果他不愿意继续吃奶，在下一次喂奶的时候，要先用上一次喂奶的乳房来喂他。
如果宝宝吃完一侧乳房的奶水之后，还需要吃另一侧，下一次喂奶的时候，你要先用上一次喂奶的乳房喂他。
一旦感觉奶水充沛，并且你已经确定母乳喂养的时间，这时就要注意很重要的一点，让宝宝吃足够长的时间，这样宝宝才能完全吃完乳房中的奶水，吃到身体所需的后奶。有些宝宝需要半个小时才能完全吃完一侧乳房的乳汁。你可以用拇指和食指轻轻地挤压乳头，察看一下乳房之中是否还有奶水。
千万不要让宝宝吮吸没有奶水的乳房，这会导致乳头疼痛。
我的成功母乳喂养法
成功进行母乳喂养的关键，就在于一个正确的开始。相信宝宝出生后，你已读过有关“少吃多餐”的内容，这样一来，良好的乳汁分泌机制成为关键。但是，如果你没有做到正确哺乳，仅仅做到让宝宝少吃多餐，并不能保证良好的乳汁分泌。
在医院里的时候，助产士和护士会指导你如何正确哺乳。一般情况下，你会在生完小孩72小时后离院，所以我强烈建议你咨询有经验的哺乳顾问，从他那里寻求专业的帮助。有些组织可以向你提供一定的帮助，帮助你掌握正确的哺乳姿势。如有必要，在刚生完宝宝的那一段时间，他们会多次上门协助你解决可能遇到的问题。
除了上述建议，我强烈推荐你看一些专业的DVD，其中英国首屈一指的哺乳顾问——克莱尔·贝雅姆·库克的作品值得一看。她是《母乳喂养指南》以及《母乳喂养难题解答》的作者，她的DVD会教你如何处理母乳喂养的相关问题。
对于我所帮助的这些母亲，我一般会建议她们从宝宝出生第一天开始，每隔3个小时喂一次奶，每一侧乳房喂5分钟，然后将喂奶的时间每天逐渐延长几分钟，一直到开始分泌乳汁的时候。3个小时是这样计算的，从上一次开始喂奶开始到这次喂奶间隔3小时。大概产后3～5天的时候，你的乳腺就会分泌乳汁，应该把宝宝吃奶的时间延长到15～20分钟。这时很多宝宝在一侧乳房下就能吃饱，之后能心满意足地待上3个小时，直到下一次吃奶。
然而，如果你发现，吃完奶不到3个小时宝宝又要吃奶，当然不能让他饿着，还是要给他吃。如果他一直安静不下来，就应该用两面乳房给他喂奶。一旦有了奶水，在把宝宝换到另一侧乳房吃奶之前，要让他吃完第一侧乳房里面的奶水。从我的经验看，如果过早把宝宝从一侧乳房换到另一侧乳房，会让他摄入太多前奶。我认为这正是造成宝宝永远也吃不饱的主因之一，这种状况还会造成肠绞痛。
正确的哺乳姿势
一个昏昏欲睡的宝宝，或许会花上20～25分钟，才能吃到非常重要的后奶（这种后奶的脂肪含量要比前奶高3倍）。同样，吃完一侧乳房中的乳汁也至少需要这么长的时间。有些宝宝可能更快就吃到了后奶。至于吃奶具体需要多长时间才算适合，你可以把这个交由宝宝来决定。如果在我所建议的时间之内，宝宝就能吃饱，并且两餐之间表现得很愉快，同时尿湿了很多尿布，很显然他已经吃够了。
在宝宝刚出生的那段日子，从早6：00到午夜，每3个小时你需要把宝宝叫醒一次，短短地喂一次奶。这就可以保证在你有奶水的时候，能不失时机地给宝宝喂奶。每3个小时喂一次奶，也可以让乳汁更快地分泌。如果宝宝在白天吃得足够多，在夜里的两次喂奶之间，宝宝就可以睡更长时间。这也可以避免妈妈出现过度疲劳的状况，而这是导致母乳喂养出错的另一个主因。正如生活中的任何事情一样，成功来源于好的基础。我所帮助的那些母亲，她们在医院就已开始每3小时喂一次奶，她们发现第一周结束时，一种规律已经形成。之后，她们很快就能让宝宝的进餐模式遵循我的第一组作息规范。
第一组母乳喂养的作息规范（88页）不仅可以帮助你确定良好的母乳分泌机制，也能让你了解宝宝的很多不同需求，如饥饿、疲劳、枯燥以及过度刺激。
我的母乳喂养方法之所以如此成功，主要原因如下。
在宝宝刚出生的日子，每隔3小时喂奶一次，每次喂少许时间，可以逐渐让乳头适应宝宝的吮吸动作，避免乳头过于疼痛，或者出现更糟糕的情况——受伤并出血。这种做法也可以在你有乳汁的时候，缓解乳房充血带来的疼痛感。
少吃多餐的喂奶方式可以避免宝宝为了缓解饥饿而几个小时叼着没有奶水的乳头。这种现象常发生在第1周之内、两次喂奶间隔少于3小时的时候。
新生儿的胃容量很小，他的营养需求只能通过少吃多餐来解决。如果你在早上6：00到午夜之间每3个小时就喂奶一次，“整夜喂奶综合征”就绝对不应该发生。
如果遵循我的建议，即便非常小的宝宝也能在两次喂奶之间度过较长一段时间。我的建议也能确保这种较长的时段是在夜间而不是白天。
成功的母乳喂养只有在妈妈处于完全放松并且心情舒畅的前提下才能达成。如果刚生完宝宝，你就因为整夜不停地喂奶而变得筋疲力尽，这个目的是不可能达到的。
新生的宝宝不懂得白天和黑夜的区别。如果你把白天和晚上的喂奶时间区别开来，从早7：00～晚7：00之间，两次喂奶之间不要让他睡太长时间，就会让他更快地了解白天和黑夜的区别。
关于挤奶问题
我相信，在宝宝刚出生的那段时间，当你遵循一种作息规范的时候，挤奶在很大程度上决定着母乳喂养的成功程度。绝大多数妈妈之所以能够成功进行母乳喂养，其中的一个主要原因就是我建议她们使用电动吸奶器。
之所以需要这样做，一个简单的原因就是乳汁分泌基于供需机制。在很小的时候，大多数宝宝就可以吃完一侧乳房当中的奶水，有些可能在另一侧乳房之中吃上一点，很少宝宝能吃光两侧乳房中的奶水。在第2周末的时候，乳汁的分泌开始达到平衡，大多数妈妈都能够分泌足够的奶水了。有的时候这种情况发生在第3周到第4周之间，这时宝宝处于快速生长期，需要摄入更多的奶水。在这个时候，如果你还想要让宝宝遵循某种作息规范，还要遵循6周之前不挤奶的建议，就会产生一些问题。
为了满足宝宝日渐增长的营养需求，可能你需要回归2～3个小时喂奶一次的进餐模式，并且常常需要一夜起来喂两次奶。每当宝宝进入快速生长期，你就要重复这种喂养模式。这种做法通常造成的结果是，只要宝宝还没有睡觉，就会不停地吃奶。这会让宝宝形成错误的睡眠联想，让他更难重新回归作息规范。
那些在宝宝出生后几天就把多余奶水挤出来的妈妈，通常会分泌超过宝宝需求量的乳汁。因而，当宝宝进入一个快速生长期的时候，只需要在早上少许地挤一点奶，就足以满足宝宝日益增长的胃口。
早点开始挤奶，也能避免乳汁分泌不足。然而，如果宝宝已经满1个月，你又面临乳汁分泌不足的问题，就可以参照我的增乳计划（185页），6天之内，情况就会有很大改善。如果宝宝不足1个月大，遵循我的作息规范当中列出的挤奶时间，就足以增加乳汁分泌。
如果你打算在1～4周之间开始使用奶瓶（44页）给宝宝喂晚上的奶水——无论是用挤出的母乳还是冲兑的配方奶——你都可以把喂奶的事情托付给其他人。这就意味着，在你觉得筋疲力尽的时候，可以早一点上床睡觉。我建议妈妈在这个时候挤奶或者喂奶。如果宝宝开始用奶瓶吃奶，你在晚上9：30～10：30挤一些奶后就可以睡觉了。这个时候挤奶可以刺激乳汁的分泌，并且确保你在半夜有足够的乳汁给宝宝喂奶。
如果以前在挤奶的时候遇到过困难，不要气馁。在我的书中有针对常见问题的内容，你只要遵循相关章节所规定的作息规范或者计划，按照建议的时间来挤奶，再遵守下面的指导原则，就可以让这件事情变得更轻松。
最佳的挤奶时间是早上，因为在这个时间段，乳房当中的奶水通常比较多。如果你在母乳喂养伊始就开始挤奶，也会变得更加容易一些。在喂奶之前先挤出一侧乳房的奶水；或者用一侧乳房给宝宝喂奶，另一侧乳房喂奶之前也要挤奶。我的作息规范建议的挤奶时间是早上6：45。如果你的乳汁分泌量很多，无法刚好赶在清晨挤奶，可以在喂奶之后，把另一侧乳房挤奶的时间推迟到早上7：30左右。如果你非常担忧乳汁分泌，或者正在实施增乳计划（185页），就应该尽量遵循我所建议的挤奶时间。
在宝宝刚出生的那几天，为了准备早上喂奶，每天早上你至少需要抽出15分钟时间，挤出60～90毫升奶水。而到了晚上，这个挤奶时间要延长到30分钟。挤奶的时候，尽量保持安静的环境和放松的心态。你越是这样做，这个过程就会显得越容易。我常常发现，在第1个月结束的时候，在我所帮助的母亲当中，大多数在早上9：30都能轻松地挤出60～90毫升奶水。她们使用的工具都是我所建议的双泵吸奶器，整个挤奶过程只需要短短10分钟。
电动的重型吸奶器，是迄今为止在产后早期最好的挤奶用具。
这种机器的相关部件模仿婴儿的吮吸系统，能促使乳汁流出。如果你是在每晚9：30在两侧乳房挤奶，就可以购买一台这样的设备，它能够同时给两侧乳房挤奶，从而节省挤奶的时间。
有时候，两侧乳房都分泌不足时，乳汁流出来的速度就会慢一些。这时你可以放松一下，洗一个热水澡，或者进行一次淋浴，这些能对你有所帮助。在挤奶之前或者挤奶过程中，轻轻地按摩乳房，也有一定作用。
有的妈妈发现，如果把一张宝宝的照片放在附近，挤奶的时候看看照片，也会有所帮助。另一些妈妈则认为，挤奶的时候看看有意思的电视节目或者和丈夫聊聊天，效果会更好一些。你可以尝试各种方法，看看哪一种对你最有效果。
随着时间的推进，到作息规范中的某一阶段的时候，我会建议停止挤奶。当乳汁分泌已经非常稳定时，你就要减少挤奶次数。到第3个月时，只有在晚上喂奶时你才需要挤奶；到4～6个月之间的时候，你就可以把这最后一次挤奶也取消了。一旦乳汁的分泌已经稳定，完全能满足宝宝的需求，你就可以灵活处理晚上9：30那一次的挤奶了。就算某些晚上你没有挤奶，也不会出现什么问题。我建议在宝宝4～5月大时，你还要继续挤奶，让你在宝宝快要断奶时依然有充足的奶水喂养他。如果你打算在宝宝6个月之前就给他断母乳，在咨询过专业人士之后，就可以直接停止挤奶。
母乳喂养以及重返工作岗位
如果你打算重新工作，想继续用母乳喂养，有一点非常重要，就是必须确保自己有很好的母乳分泌，特别是你想在白天用挤出的母乳喂养宝宝的时候。如果你打算每天早上9：00～下午5：00之间外出，一个3个月大的宝宝大概需要喂两次奶，每一次需要210～240毫升母乳。因为早晨7点到晚上6点之间，宝宝吃奶的时候可能会吃光两侧乳房当中的奶水，你就需要在工作的时候，事先预备挤出来的母乳。你也可以在晚上9：00～10：00着手准备。
你必须遵循两个挤奶的时间，这个时间段在上午10：00～下午2：30之间。如果挤奶时间比这个时间晚，你的身体就不能分泌足够的乳汁。尤其是当你下午6：00匆匆忙忙赶回家里的时候，情况更是如此。
关于如何合理安排工作和母乳喂养，下面是一些建议。
如果可以在家里花上越长的时间确定一个良好的乳汁分泌机制，在返回工作岗位以后，你就会越是容易保持这种分泌状态。大多数的母乳喂养专家所建议的这个时间段是16个星期。
从第2周开始，按照我所建议的时间挤奶，在冰箱里储存足够的乳汁。
在第2周的时候，把采集的母乳盛在奶瓶中给宝宝晚上喂奶，在你重返工作岗位的时候，可以确保不会出现宝宝不喜欢用奶瓶喝奶的问题。
回去工作之前，事先和你的老板好好协商，让你工作的时候有一个安静的地方可以用来挤奶。你也要确定，在把奶水放进公用的冰箱里的时候，同事不会忌讳。
一旦你已经习惯于使用重型吸奶器，就可以开始使用轻型、电池带动的吸奶器。用一个单泵吸奶器，你会发现，在挤奶的时候，从一边乳房换到另一边乳房，可以让乳汁更容易流出来。你也可以考虑使用迷你电动吸奶器，那样你可以同时在两侧乳房挤奶。
至少在你重回工作返岗位的2周之前，就要确定一个混合的喂养模式。这样可以让你有足够的时间排除可能遇到的困难。
一旦你重返工作岗位，很重要的一点就是，要特别注意自己的饮食，晚上要休息好。可取的建议是，在每天晚上9：30的时候继续挤奶，以保持良好的乳汁分泌。同时带好胸垫，准备一件备用的T恤或背心。
从母乳转向奶瓶
不论你进行过多长时间的母乳喂养，好好地计划从母乳喂养过渡到奶瓶喂养这个过程，都是非常重要的。当你计划用多长时间进行母乳喂养的时候，就应该考虑到一旦良好的乳汁分泌机制建立起来，要想取消一餐的喂奶，大概需要使用1周的时间。
举一个例子来说，建立一个良好的母乳分泌机制大概需要6周，但是一旦决定放弃母乳喂养，你至少需要另外5周的时间改掉之前给宝宝喂奶的习惯，并且建立起用奶瓶喂奶的习惯。这条信息对于那些想回去工作的母亲而言非常重要。如果你还没有建立起良好的乳汁分泌机制，就想放弃母乳喂养，你依然需要足够的时间来让宝宝适应用奶瓶喝奶。对于一些宝宝而言，突然失去母乳喂养带来的快乐和舒适感，他们会变得非常不开心。
对母乳喂养不足1个月的母亲，我一般会建议用3～4天的时间来逐渐放弃母乳喂养。对母乳喂养超过1个月的母亲，则最好用5～7天的时间逐渐停止母乳喂养。假定宝宝在晚上已经习惯于用奶瓶来喝奶，下一次应该逐渐停止上午11点的母乳喂养。要想做到这一点，最好的办法是，逐渐减少母乳喂养的时间，而不足的部分用奶瓶喂养来补充。
你的宝宝可以喝下一整瓶奶的时候，母乳喂养就可以停止了。如果你小心谨慎地计划给宝宝断奶时，就从母乳喂养过渡到奶瓶喂养，宝宝将有足够的时间适应奶瓶喂养，你也可以避免患乳腺炎。在乳腺导管因为乳腺充血而堵塞的时候，就会出现这种疾病，这也是在突然断奶的母亲中很常见的一个问题。
我建议在断奶期间，每天早上9：30的时候继续挤奶。挤出来的乳汁量可以显示你的乳汁分泌下降的速度有多快。有些母亲发现，一旦将每天喂奶的次数减少到2次，她们的乳汁分泌会迅速减少。可供观察的迹象有：给宝宝喂奶之后，宝宝变得易怒并且不愿睡觉；或者想要吃的时间比平时长。如果宝宝表现出两个迹象之一，在喂奶之后就要立即用30～60毫升挤出的母乳或者配方奶补充喂养。这可以保证他的睡眠习惯不会因为饥饿而受到影响。
下面的图表说明了哪次母乳喂养需要首先停止。每个阶段都代表停止母乳喂养的一个时间段——3～4天或者5～7天，这取决于你进行了多长时间的母乳喂养。
我在这里奉劝一句，即便是开始断母乳，在宝宝3～4个月的时候，妈妈每天晚上还是应该挤奶（如果宝宝的爸爸或者有其他人代替你用奶瓶来给宝宝喂奶）。这样的做法可以帮助妈妈保持良好的乳汁分泌机制，也可以作为一种大概的尺度，用来衡量她们分泌的乳汁量。我发现，在通常状况下，一位母亲在一个晚上分泌的乳汁大概是她挤出来的乳汁的2倍。到断奶第三阶段，晚上9：30那次挤奶就可以逐渐停止。你可以每天晚上把挤奶的时间缩短3分钟，一直到完全取消。一旦你可以一晚上挤出60毫升的奶水，还能很舒服地度过那个晚上，你就可以彻底停止挤奶了。在每晚最后一次喂奶取消之后，你就应该好好好地关照一下乳房，避免对其施加过度的刺激。你可以泡一个热水澡，让热水没过乳房，这样可以让乳房中残留的奶水缓缓地流出来，同时不会对乳腺产生太大的刺激。
关于奶瓶喂养
如果决定用奶瓶给宝宝喂奶，你需要遵循与母乳喂养一样的规范。唯一的区别是，你可能会发现，在早上7：00喂完奶之后，宝宝能坚持超过3个小时，其他时间的规则是一样的。分次喂奶的方式——也就是说，洗澡前用一侧乳房喂奶，洗澡后用另一侧乳房喂奶——同样的模式也适用于奶瓶喂养。也可以把奶瓶里的奶水分成两小份喂给宝宝。
喂奶的分量和频率
相关卫生部门建议，对于4个月以下的宝宝，应该按照每磅（1磅=0.4536千克）体重喝70毫升奶水来计算；一个体重3.2千克的宝宝每天大概需要510毫升奶水。这只是一个指导原则：如果宝宝比较饿，有些时候可能会多喝30毫升左右的奶水。
如果你的宝宝也是这样，你应该尽量合理安排进餐时间，使其在正常进餐时间能吃得更多一点。所谓的正常进餐时间是指早上7：00、早上10：00或者晚上10：00。如果你让他养成半夜吃奶较多的习惯，就会产生连锁反应——当他醒来时不会感觉到饥饿。然后一个恶性循环就会形成——宝宝会在每天夜里醒来吃奶，因为白天没有吃够。
同样的指导原则也适用于母乳喂养：目的在于让宝宝在早上7：00～晚上11：00的时间段内摄入每天所需的大部分奶水。这样能让他在半夜少吃一点奶，最终达到取消半夜吃奶的目的。
下面的图表是我护理过的一个宝宝在第一个月中的进餐模式。他的出生体重是3.2千克，体重以每周180～240克的速度增长，一个月大时体重就已经超过4千克。通过合理安排就餐（在正常就餐时间多吃一些），他在半夜吃奶的次数越来越少，到了第6周时就能一觉睡到早上6：30了。
注意：上面图表当中的奶水摄入量是根据特定宝宝的需求所计算出来的。一定要记住，你要遵循图表中所列出的进餐时间，但是也要根据宝宝的具体需要调整喂养的乳汁量。在宝宝的快速生长期，务必要确保首先增加上午7：00、上午10：30以及晚上10：00～11：00之间的奶水摄入。
确立奶瓶喂养习惯
宝宝出生的时候，医院可能会给你提供瓶装奶，也许会给你两个不同的品牌让你选择；这两个品牌都是卫生部门认可的，其组成成分不会有太大区别。这种瓶装奶搭配有奶嘴，奶嘴一般是一次性的，使用之后就可以扔掉。除非奶瓶一直存放在冰箱当中，否则就不需要加热；在室温下就可以直接给宝宝喂养。然而，如果因为一些原因，你决定给奶瓶加热，可以买一个电奶瓶加热器或者把奶瓶放在盛着开水的热水壶当中加热。
绝对不要用微波炉给奶瓶加热，因为微波炉不能够均匀加热，最后可能烫伤宝宝的嘴巴。不论你采用哪一种加热方式，在给宝宝喂奶之前，都要试一下温度。你可以把奶瓶里少量的奶水滴到手腕上试温。奶的温度应该不冷不热，绝对不能太烫。一旦牛奶加热过头，就绝对不要再次加热，因为这样会加速牛奶当中的细菌滋生，这是造成奶瓶喂养宝宝腹泻的一个主要原因。
在医院里，关于奶瓶喂养的建议看起来与母乳喂养一样：
“只要宝宝想吃就喂他吃，不论他什么时候想吃，以及他想吃多少。”尽管母乳喂养的时候，建立乳汁分泌规律没有出现问题，很多其他的问题还是有可能会发生。
一个出生时体重3.2千克或者更重的宝宝，在进行奶瓶喂养的时候，可以直接遵循第一周和第二周的作息规范。举个例子，一个体重更轻的宝宝，或许在两次喂奶，或者两次需要进食的时间段里，就不能安静地度过将近3个小时的时间。
如果你一直使用现成的瓶装奶，花费相当不菲。大多数的父母只有在外出或者紧急情况下才会使用这种奶瓶。在你出院之前，至少买两大盒配方奶粉，配方奶粉的品牌要与宝宝在医院里一直喝的瓶装奶一样。要确保购买的配方奶粉适合婴儿。
这个时候，我不再建议预先准备好给宝宝喂奶的奶瓶。食品标准局建议最安全的勾兑奶粉的方法，在把热水冷却到不低于70℃时，开始勾兑。如果你需要预先准备奶，比如夜里给宝宝喂奶或者外出时使用，可以把开水倒进一个保温杯里。当你离开家门的时候，把保温杯带着，同时用干净、消毒过的塑料容器携带适量的奶粉，还要带一个消过毒的干净奶瓶。先冲好奶粉，再把奶瓶冷却下来，给宝宝喂奶。可以购买几盒配方奶，遇到紧急情况的时候就可以使用，但这种奶一般比较昂贵。
卫生与消毒
对于卫生问题需要极度关注：宝宝进餐器具的消毒，以及给他准备或者保存奶瓶过程当中的消毒。
给宝宝存放奶粉以及勾兑好奶粉的地方，一定要保持绝对干净。每天早上，应该用热的肥皂水把厨柜顶端彻底地擦洗一遍，然后把用过的抹布在自来水下仔细地冲洗，再把橱柜的顶端擦一遍，把上面的肥皂沫擦掉，最后用卫生纸和消毒剂擦一遍。
在年龄非常小的宝宝中，细菌感染通常是导致腹泻的一个主要原因。如果严格地按照下面的指导原则去做，就会降低细菌感染的风险。
每天将橱柜表面进行彻底清洗，按上面所说的方法。
每次给宝宝喂完奶之后，奶嘴和奶瓶都应该放在冷水中彻底冲洗，然后放在一个碗里清洗和消毒。
养成清洗和消毒的习惯。选择一个你不是很累、并且可以集中注意力的时候进行消毒工作。大多数的母亲都发现中午12点，也就是宝宝睡午觉的时候，是一个很好的消毒时间。
要经常用热水和抗菌肥皂把手彻底洗干净，然后用卫生纸擦干。不要用毛巾，因为毛巾是细菌容易滋生的地方。
有一个专门的电热水壶给宝宝烧水勾兑奶粉，这样可以避免有人想沏茶的时候，又把水壶当中的水再烧开一遍。
每天应该把电热水壶倒空，冲洗1遍。在把水壶填满水之前，应该将水龙头打开几分钟，将前面的水垢冲干净。
把脏的奶瓶放在一个大碗里，放上热的肥皂水。用一把长把的奶瓶刷，仔细地清洗所有的奶瓶、奶瓶盖、奶嘴、瓶口等。要用热水仔细冲洗所有的东西。彻底冲洗装奶瓶、奶嘴的大碗，再把所有的物品都放在里面进行冲洗。这样可以确保所有的物品都被彻底冲洗过。
奶瓶消毒器每天都应该冲洗。如果有必要，可以把消毒器上可拆卸的零件拿下来仔细冲洗。然后按照使用说明书，把奶瓶和奶嘴放进消毒器消毒。
给宝宝喂奶
事先准备好所有的物品：一把座椅、一个靠垫、一个围兜、一块棉布。在给宝宝喂奶的时候，很重要的一点就是你要坐得舒适。在宝宝出生早期，我建议所有的妈妈都用一个枕头支撑住手臂，这样在用手抱宝宝的时候，就可以保证宝宝的背部是直的，又有一点倾斜。如果按照图A（50页）所示的姿势抱宝宝，在宝宝吃奶时，就可以减少吞进空气的可能性。如果按照图B所示的姿势给宝宝喂奶，就可能会发生吞进空气的现象。
给宝宝喂奶之前，把奶瓶盖拧松一些。如果奶瓶盖拧得太紧，空气就不能进入奶瓶里，结果就是当宝宝吮吸的时候，无论如何也喝不到奶。
同时保证配方奶不是很热，50～60℃就可以。如果让宝宝习惯喝比较热的配方奶，你就会发现，随着喂奶的进行，配方奶变冷的时候，他就会拒绝再喝。重新给配方奶加热，或者把奶瓶保存在热水里都不可取，最后你可能不得不每次给宝宝喂奶都准备两瓶奶。
在喂奶的时候，你要确保奶瓶倾斜足够的角度，确保奶嘴里面有奶，这样可以避免宝宝吞进太多空气。在停下来给宝宝拍背之前，他想喝多少就让他喝多少。如果宝宝还没有准备好的时候，就尝试着给他拍背，只会让他不开心。有些宝宝会先喝完奶瓶里的大部分，在给他拍背之后，他会休息10～15分钟，再把剩下的奶喝完。在刚出生的那些天里，在喂奶的中间休息一下，这样整个喂奶过程会接近40分钟。宝宝6～8周的时候，可能在20分钟内把奶瓶里的奶全部喝光。
如果你发现，宝宝需要用很长的时间吃奶，或者奶吃到一半就要睡觉，可能是因为奶嘴上面的孔太小了。我发现，我所护理的很多宝宝开始就直接使用中速奶嘴，因为慢速奶嘴实在太慢了。
偶尔也会有这样的情况，有些宝宝在10～15分钟内就把一瓶奶喝完，并且还想喝，这些宝宝通常被叫做饥饿宝宝。真实情况是，这些宝宝只是非常喜欢作出吮吸的动作，并不是真正的饥饿。因为他们的吮吸能力很强，所以他们可以很快就喝完一瓶奶。
用奶瓶喂奶的姿势
在他们刚出生时，吮吸并不仅仅只是一种进食手段，也是一种与生俱来的乐趣。如果每次喂奶时，宝宝很快就喝完了一餐的奶水，但是还想要喝；你可以给奶瓶换上一个孔很小的奶嘴，继续让他吮吸一会儿。此外，每次喂奶之后，给他一个玩具奶嘴也可以满足他的吮吸需求。
对于一个用奶瓶来吃奶的宝宝而言，如果喝了超出体重增长所需要的奶量，他的体重很容易迅速增加。尽管每天多喝几十毫升奶并不是一个很大的问题，但是如果宝宝每周体重增加超过240克，最后他一定会超重，达到一个阶段，那就是仅仅喝奶已无法满足他的饥饿感。如果在我所推荐的可以使用固态食品之前的月龄就发生这样的情况，就会产生很多实际的问题。
为了成功地用奶瓶喂奶，你应该遵循如下原则。
喂奶之前，检查一下奶瓶盖，保持一定的松弛程度。如果拧得太紧，就会限制奶水的流动，给宝宝的吮吸带来困难。
要确保奶水温度适宜，不冷不热就可以，不必太烫。
胀气是奶瓶喂养的宝宝一个常见的问题。为了避免这个问题，在开始喂奶之前，你要确保坐姿舒适，同时用正确的姿势抱着宝宝。
对于有些非常小的宝宝而言，在用奶瓶喂奶的中间需要让他们休息一下。每次喂奶，你要用接近40分钟的时间喂完一瓶奶。
如果你发现总是要在早上7：00把宝宝叫醒吃奶时，他又不是很饿，可以把半夜那一餐的奶水摄入减少30毫升。
当宝宝处于快速生长期时，你要确保遵循下文中提及的一些指导原则，这样可以避免宝宝在错误的时候减少乃至放弃某一餐。
奶粉：进食过多
和母乳喂养的宝宝不同，在刚出生的那一段时间，人工喂养的宝宝最常见的问题就是进食过多。对于这种现象，我认为原因在于这些宝宝很快就喝完一瓶奶的时候，他们吮吸的本能需求并未得到充分满足，于是奶嘴被从嘴里拿走的时候他们会哭闹。很多妈妈错误地把这种哭闹解读为他们还没吃饱，就继续用另一瓶奶来喂他。这样一来，一种进食过多的模式迅速形成，这样的习惯会导致宝宝在一周之内体重大幅增长。如果这个问题持续发展，就会出现这样现象：奶水无法满足其食欲，而此时宝宝的月龄还不足以消化固态食物（在6个月以下）。
对于有些宝宝而言，在某些进餐时间，需要额外摄入30毫升奶水，这是正常的现象。但是如果宝宝每天都要额外喝150毫升奶水，每周体重增加幅度超过了240克，就应该引起家长格外注意。当我给宝宝用奶瓶喂奶时，如果他表现出特别喜欢吮吸的迹象，我会在两餐之间给他喝一点凉开水，再给他一个玩具奶嘴，这样也能够满足其吮吸需求。如果你对宝宝进食过多的情况感到担忧，可以和卫生随访员或者医生探讨一下，这很关键。
你问我答
Q 我的胸部小，所以担心分泌的乳汁可能不能满足宝宝的需要。
乳汁的分泌情况和乳房的大小根本没有关系。无论乳房形状和大小如何，每一个乳房都会有15～20条乳腺导管，每一条导管都带有成簇的可以制造乳汁的细胞。这些细胞可以合成乳汁，当宝宝吮吸的时候，乳汁就会通过乳腺导管流出来。
在宝宝出生早期，你要经常让宝宝吮吸乳房。对大部分的宝宝而言，一天至少要吃8次奶，才能对乳腺施加足够的刺激，促进乳汁的分泌。
在把宝宝放到另一侧乳房吃奶之前，要确保他把第一侧乳房当中的乳汁喝光。这样才会出现传递继续分泌更多乳汁的信号，保证宝宝吃到很有营养的后奶。
Q 每一次奶潮来的时候，我的朋友都会很痛苦。有什么方法可以缓解乳腺充血时的痛感呢？
经常给宝宝喂奶，白天两餐的间隔不要超过3个小时，夜里两餐的间隔不要超过4～5个小时。
在给宝宝喂奶之前，泡一个热水澡，将一块用温水打湿的法兰绒放在胸口，这样可以让乳汁流出来。这个时候也可以用手挤出一点奶，这样等会儿给宝宝喂奶时就能轻松一些。
在给宝宝喂奶之后，用一块冰镇的冷毛巾敷一敷乳房，有助于血管收缩，减轻肿胀。
找一些甘蓝，把甘蓝的第二层叶子摘下来，放在冰箱里冷冻，在两次喂奶之间，把冷冻过的甘蓝叶子垫在文胸内。
在哺乳期间，要穿戴型号合适的哺乳期妇女专用的文胸。确保腋下不要绷得太紧，以免对乳头造成压迫感。
Q 我的很多朋友都因为哺乳带来的疼痛感而放弃了母乳喂养。
在宝宝刚出生的那段日子，很多母亲感到疼痛的主要原因就是哺乳姿势不正确，宝宝没有放在乳房下正确的位置。其结果就是，宝宝在哺乳过程中只是不停地嚼着乳头，这样造成了母亲的疼痛感。不仅如此，这种情况也常常会造成乳头出血。当然，宝宝的进餐质量也就谈不上好了。于是一种模式迅速形成了，因为没有吃够，宝宝很快又要吃奶，又会对母亲的乳头造成伤害。
在给宝宝喂奶时，要让他的肚皮贴着你的肚皮，确保他的嘴巴张得足够大，那样才可以把乳头及乳晕全部含在嘴里。除了要用正确的姿势抱宝宝，还有一点也很重要，你必须采取舒服的坐姿。理想的座椅是椅背笔直并带有扶手的那种椅子，你可以在抱着宝宝的胳膊下面垫一个靠垫。如果胳膊下面不垫靠垫，就很难保持正确的抱宝宝的姿势。这样的结果就是宝宝会拉扯乳房，进一步地增加你的痛苦。
Q 我的宝宝现在3周大了，有人建议我用两侧乳房喂奶，另一些人又说只用一侧乳房喂奶就足够了，我现在感到非常困惑。
用一侧还是两侧乳房喂奶，这取决于你的宝宝。如果他吃完一侧乳房的奶水之后，能愉快地度过3～4个小时，每周体重稳步增加（102页），就证明用一侧乳房喂奶已经足够。
如果在喂奶之后2个小时，宝宝又要吃奶，或者夜里醒来的次数超过了一次，你就应该用另一侧的乳房喂奶。你也许会发现，只有在每天晚些时候，当乳汁分泌处于一个较低水平的时候，宝宝才可能需要用两侧乳房吃奶。
无论使用一侧还是两侧乳房来喂奶，你通常都应该确保一点，用另一侧乳房喂奶之前要确保宝宝已经吃完了第一侧乳房当中的奶水。要想知道他是否已经喝光一侧乳房中的乳汁，你可以用食指和拇指轻轻挤压乳头周围，看看是否还有奶水。
Q 在哺乳期间，我是否需要回避一定的食物呢？
在这个期间，你可以像怀孕期间一样，继续食用丰富多样的健康食品。此外，在两次喂奶之间，你可以吃一些有营养的小零食，以满足身体对营养的需求。
保证每天至少摄入180克的家禽肉、精瘦肉或者鱼肉。对于素食主义者而言，应该进食营养含量相当的豆类、豆制品以及米饭等。我也注意到，母亲没有摄入足够的蛋白质的时候，宝宝就会变得更加烦躁不安。
有一些研究表明，食用乳制品会导致一些宝宝肠绞痛。如果发现宝宝出现了肠绞痛，比较明智的做法是，可以和卫生随访员或者儿科医师探讨一下，应该如何控制宝宝的乳制品摄入。
应该避免使用含有酒精、甜蜜素以及咖啡因的食品。要记住一点，咖啡因并不只是在咖啡里才有，茶、软饮料以及巧克力等也含有咖啡因。我发现所有这些物质都会让宝宝不开心。
我护理过的很多宝宝，如果母亲摄入大量的草莓、西红柿、蘑菇、洋葱以及果汁，他们就会变得烦躁易怒。我并不是建议你彻底戒掉这些食物，但是我认为，在宝宝出现腹痛、腹泻、不断放屁、哭泣等现象的时候，你应该将12～16小时之前吃了什么、喝了什么记录下来，以避免再摄入不适合的食物。
在世界上其他国家工作的时候，我观察到，当地哺乳期的母亲，所吃的食物比平时要清淡得多，而且不会吃很辣的食物。或许在宝宝刚出生的时候，回避一些含有咖喱的食物是明智的做法。
在哺乳期间应该回避酒精，尤其是烈性酒，但是也有一些专家认为，喝一小杯白酒或者一小杯健力士，对于那些晚上很难放松下来的母亲而言，是有好处的。
Q 我的宝宝现在2周大了，每次睡醒之后都会叫嚷着要吃奶，可是给他喂奶的时候，吃了不到5分钟就会睡着。2个小时后又会醒来要吃奶，如此这般弄得我筋疲力尽。
在给宝宝喂奶之前，你要确保他处于完全清醒的状态。可以把他的被子掀开，从睡衣里面把他的腿亮出来，让他接触一下冷空气，让宝宝自己慢慢醒过来，就可以给他喂奶了。
给那些总是昏昏欲睡的宝宝喂奶的时候，要让他保持一种清爽的状态。不要给他穿得太多，室内的温度也不要太高。在你旁边的地板上放一块垫子，一旦宝宝想睡觉，就把他放在上面。如果必要的话，就把他的睡衣脱掉，这样他可以伸个懒腰，踢踢腿。过不了几分钟，宝宝又会因为你把他放在地上而不开心，这个时候可以再把他抱起来，放在同一侧乳房给他喂几分钟奶。你通常需要重复两三次这个过程。一旦宝宝在一侧乳房吃奶的时间到了20分钟，就给他拍拍背，换一下尿布。之后如果他还没有吃光一侧乳房的乳汁，就让他继续吃，或者直接把他换到另一侧乳房喂奶。
如果可能，可以让丈夫用挤出来的母乳给宝宝喂晚上那一顿奶。这样，你一天晚上至少可以安稳地睡上几个小时。
Q 我儿子现在16周大了，过去2周以来，给他喂奶越来越难。在他11周大的时候，半夜就已经不吃奶了，尽管在晚上喂奶以后就没有再吃过任何东西，他在早上7点钟吃奶的时候依然打不起兴趣，仅仅能够喝进去60毫升。之后他就断断续续地哭泣，一直哭到上午11点再次喂奶的时候。如果在早上11点之前就给他喂奶，他午觉就睡得不好，仅仅睡了1个小时就醒来要吃东西。如果那时给他喂奶，本来应该下午吃的几餐就要推后到更晚的时候。
为了让你的儿子在早上7点钟吃奶的时候更有兴趣，你可以试着晚上那一顿给他少喂一些奶。或许一直到宝宝断奶以后、摄入固态食物之前，他在晚上那顿只要吃很少量的奶就可以了，你还是可以尝试着把这一顿喂奶的分量减少到90～120毫升，看看这样能否让他对早上7点钟那一顿更感兴趣。
在早上7点钟那一顿进食状况好一些的时候，你就必须在上午11点之前给他吃另一顿。也许在上午10：15的时候可以让他进食了，但是我还是建议在上午11：15或11：30的时候，再给他喂一次奶，以确保午觉睡得更好些。
或许你发现了这样的现象，宝宝进入快速成长期的时候，早上进餐很快就能喝完1瓶奶，而且很早就醒来要吃东西。当发生这种情况的时候，我建议你回归到原来的进餐规律，在晚上那一顿给他多吃一点，让宝宝一觉睡到第二天早上7点。
也许你需要这样做1周左右的时间，并且在断奶之前，让他吃得更多一些。然而，如果他在早餐的时候开始挑食，就需要再次让他晚上少吃些。